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医保是不是缴费越多报销得越多,医保缴费和报销比例有什么关系

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医保是不是缴费越多,就报销越多呢?当然医保的报销实际和缴费有一定的关系,虽然和报销比例没有关系,但是个人账户金额和报销限额是完全不同的。

目前我国的医疗保险分为城镇职工医疗保险和城乡居民医疗保险两个大类。城镇职工医疗保险主要的参保对象为城镇在岗职工和灵活就业人员。其中城镇在岗职工是按照本人实际工资总额来缴纳的,每月工资越高,缴费金额就会越高,如果按照职工社会平均工资来比较,有的只能达到社平工资的60%,有的只能达到社平工资的100%,最高的可以达到社平工资的300%,这和缴纳养老保险缴费基数是完全一致的。医疗保险的缴费原则其实也和养老保险的缴费原则是一样的,即多缴多得,长缴长得。如果缴费高的和缴费低的报销完全一样,这就会造成新的不公平,所以医疗保险也要体现权利和义务的关系,多交的,长缴的的肯定享受的待遇水平是不一样的。

多缴多得,长缴长得,其实主要体现在个人账户的返还和报销的限额不一样。医疗保险总的缴费比例是8%,其中个人缴费是2%,这2%都会全额返还到个人社保卡上,除了个人缴费的2%以外,单位缴费部分还要返还部分到个人账户上,这个比例主要是根据年龄结构来衡量的。缴费基数越高,返还的2%体现出的具体金额差异很大。比如缴费基数为每月5000元,如果按照60%去缴费,缴费基数为每月3000元,每月个人需要扣缴医疗保险60元,那么每月返还到个人社保卡的也是60元,如果年龄超过35岁以上的,返还比例可能在2.5%左右,那么返还的金额有可能是75元;如果按照100%缴费,缴费基数就是5000元,每月扣缴医疗保险费用100元,这100元也是要全部返还的,如果超过35岁,返还的金额可能就是125元;如果是按照300%缴费的,缴费基数就是15000元,那么每月扣缴的医疗保险费用为300元,返还的也是300元,年龄超过35岁的返还可能是375元,超过50岁的返还的比例还要高。

通过上面这个例子可以看出,其实作为在岗职工缴纳医疗保险,本人是比较划算的,每月扣缴的医疗保险,不但要全部返还到社保卡上,同时单位缴费部分还要返还一部分,年龄越大返还的比例越高,不但不会亏本,反而每月还要赚取单位返还的部分。虽然这部分钱只能用于与看病就医相关的项目,但是真正住院时,才可以感受到它的真实价值。如果平常社保卡里的钱很少去买药,那么如果到医院住院,社保卡的钱可以用于门诊挂号,支付起付线的资金,支付报销比例之外的费用支出等。缴费越高,社保卡的资金越多,实际自己自费的支出的部分就比较少,这从某种意义上说也是提高了报销的比例。

从报销的限额来看,虽然报销的比例都一样,部分人员由于生病的病种是不一样的,比如一般的疾病和重大疾病相比,根据每个人的缴费情况,报销的上限是不一样的,有的可能在医保限制的20万额度内报销完之后,余下的部分就需要自费,但是缴费高的人,报销限额可能是30万到50万,那么在报销限额之内是可以继续报销的,缴费越高,报销的限额就会越高,再加上个人账户资金余额比较高,所以缴费高的人享受到医疗保险待遇也就会更高。

综上所述,医疗保险缴费越多,并不是报销比例越高,但是实际报销的金额会更高。具体体现在返还到个人账户中的医疗费用更高,享受到的报销限额更高,退休后返还到个人账户的余额和报销限额也同样会更高。

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